1ère consultation avec réalisation d’une échographie de datation (habituellement réalisée par les voies naturelles. Prescription du bilan biologique initial. Remise du document d’information de suivi et des consignes alimentaires.

Échographie du 1er trimestre : mesure de la clarté nucale et définition de la date de début de grossesse qui sera déclarée ensuite à la CPAM.

Mêmes dates que l’échographie du 1er trimestre. Si vous désirez le faire. Résultats : 14 jours environ. Vous trouverez ici le document d’information destiné aux patientes de la Haute Autorité de Santé (HAS).
https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-01/depistage_trisomie.pdf

Déclaration de grossesse, par télétransmission lors de votre consultation médicale, ou par papier à envoyer à la CPAM et à la CAF.

Consultation psycho-sociale (entretien prénatal) avec la sage-femme de votre choix.

Échographie du 2ème trimestre dite « morphologique ». Elle permet de dépister des anomalies de morphologie du fœtus.

Inscription dans la maternité choisie

Dépistage du diabète gestationnel si facteur de risque ( âge >35 ans, IMC>25, antécédent familial de diabète, échographie montrant un excès de liquide amniotique ou un foetus macrosome)

Bilan sanguin avec la numération sanguine, l’hémostase.

Vitamine D, 1ampoule 1 fois

Échographie du 3ème trimestre

Prélèvement vaginal pour la recherche du streptocoque B ( bactérie qui peut être présente dans le vagin, et qui nécessitera alors une antibiothérapie lors de la rupture de la poche des eaux ou de la mise en travail).

Suivi dans la maternité d’accouchement

L’alimentation de la femme enceinte diffère peu de l’alimentation normale. Il ne faut pas « manger pour deux ! »
Par jour :
• 5 fruits et/ou légumes, cuits, crus (bien lavés), frais, congelés ou en conserve.
• Pain et autres aliments céréaliers, complets de préférence, pommes de terre, légumes secs (lentilles, pois chiche, haricots secs…) à chaque repas selon l’appétit.
• 3 produits laitiers par jour
• 1 à 2 fois par jour viande, poisson (pas plus de deux fois par semaine), œufs
• 2l d’eau / jour
 A volonté
• Eau
• Légumes cuits
• Légumes crus (bien lavés)
• Fruits cuits
• Fruits crus (bien lavés)
Aliments du quotidien
• Pain, céréales complètes, pommes de terre, légumes secs… A chaque repas, selon l’appétit
• Lait et produits laitiers : 3 fois par jour
• Viandes (bien cuites), ou œufs (bien cuits) : 1 à 2 fois par jour maximum
• Poissons (bien cuits) : 2 fois par semaine MAXIMUM
A limiter
• Matières grasses animales (beurre, crème), margarine enrichie en phytostérols
• Produits et boissons sucrés : sodas, glaces, pâtisseries, viennoiseries, crèmes desserts…
• Aliments à base de soja
• Sel
• Excitants dont thé, café
Interdits
• Alcool : Tolérance zéro ! La consommation de boissons alcoolisées pendant la grossesse, même à faible dose, peut avoir des répercussions graves sur la santé de votre enfant. Les études n’ont pas pu prouver de dose minimale en dessous de laquelle il n’y aurait pas de conséquence chez l’enfant à naître. Les recommandations sont donc de ne consommer aucun verre d’alcool pendant toute la grossesse (et même dès que vous cherchez à tomber enceinte).

• Tabac : le tabagisme maternel pendant la grossesse augmente le risque de survenue :
• d’accidents gravidiques comme les hématomes rétroplacentaires et les placentas bas insérés,
• de retard de croissance intra-utérin,
• de prématurité,
• de mort subite du nourrisson,
• et d’une consommation globale de soins plus importante dans la petite enfance.
Ces risques impliquent de prendre en compte non seulement le tabagisme actif de la femme, mais également son tabagisme passif lié à celui de son compagnon ou de son entourage ou de son milieu professionnel, avant, pendant et après la grossesse.
L’arrêt du tabac doit intervenir avant la conception, sinon le plus tôt possible pendant la grossesse. Il reste utile tout au long de la grossesse et même après l’accouchement.
Un arrêt total est recommandé, car la simple diminution du tabagisme maternel n’est pas suffisante pour prévenir l’apparition de complications maternelles, fœtales ou néonatales pendant la grossesse ou au décours de l’accouchement. Il est évident qu’il est recommandé pour la santé de la mère et celle de l’enfant, que l’arrêt soit définitif.
Par précaution, mieux vaut interdire temporairement de votre alimentation les aliments crus comme :
• Poissons crus ou fumés
• Coquillages crus
• Viandes crues, fumées, ou marinées
• Rillettes, pâtés, foie gras, produits en gelée, jambons crus
• Fromages à pâte crue
• Graines germées crues

Voici quelques règles d’hygiène à adopter pendant votre grossesse, pour prévenir la toxoplasmose et la listériose (infections qui peuvent avoir de graves conséquences pour votre enfant) :
• Laver régulièrement le réfrigérateur avec un détergent ou avec du vinaigre blanc. Plus généralement : nettoyer fréquemment le réfrigérateur, ne pas conserver des aliments trop longtemps ;
• Toujours séparer les aliments crus des aliments cuits :
• Bien se laver les mains avant et après avoir préparé les repas, avant et après avoir mangé.
Risques infectieux alimentaires
• Toxoplasmose : si vous n’êtes pas immunisée, vous devez :
• Bien laver les fruits et légumes (surtout si vous les mangez crus), les ustensiles de cuisine et le plan de travail ;
• Bien cuire la viande et le poisson (> 65°), ne pas les consommer s’ils sont fumés, grillés ou marinés ;
• Eviter les contacts directs avec la terre ou les objets qui pourraient être contaminés par les excréments de chats ;
• Bien se laver les mains après contact avec des légumes, fruits ou de la viande crue et avant de passer à table ;
• Eviter la consommation de crudités en dehors des repas à domicile.
• Listériose : Ne pas consommer des fromages à pâte molle au lait cru, les croûtes de fromage, les poissons fumés et les graines germées crues, rillettes, foie gras, charcuteries, produits en gelée.

La pratique d’une activité physique régulière et adaptée est tout à fait souhaitable au cours de la grossesse (30min de marche par jour ou équivalent au minimum). Sont à éviter les sports à risque de chutes ou de coups (sports de combat, ski, équitation…). Évitez le port de charges lourdes et les efforts physiques intenses. Favorisez les sports « doux » ou permettant un exercice des membres inférieurs et supérieurs plutôt que des abdominaux. Sont régulièrement conseillés : le yoga, la natation, la marche… L’intensité et la durée de l’exercice sont à adapter en fonction de votre ressenti.

Vous pouvez travailler toute votre grossesse. Voir les conventions salariales, il existe souvent 1h de moins par jour pour les femmes enceintes après 3 mois. Le congé maternité démarre 6 semaines avant le terme présumé de la grossesse. Il peut toutefois être repoussé de 3 semaines maximum avec l’accord du gynécologue-obstétricien. Il établira alors un certificat. Ce report de congés vous permettra d’en bénéficier après l’accouchement avec votre bébé.

• Adaptez votre mode de vie à vos sensations.
• Évitez le port de charges lourdes et les efforts physiques intenses.
• Portez des vêtements adaptés (qui ne vous serrent pas trop). Limitez le port prolongé de chaussures à talons (pour le risque de chute, pour protéger votre dos et parce qu’elles font contracter les abdominaux et peuvent donner des contractions).

 1kg par mois les 6 premiers mois, 2kg par mois les 3 derniers mois , soit 12kg au total. Cette prise de poids peut varier bien sûr en fonction de votre IMC de base.

Evitez de manière générale de prendre des médicaments sans l’avis de votre médecin traitant ou du gynécologue-obstétricien. Certains sont contre-indiqués (anti-inflammatoires par exemple). Certains médicaments peuvent porter la mention « contre-indiqué » chez la femme enceinte et peuvent toutefois être autorisés ponctuellement. Votre médecin se réfèrera au centre de référence des agents tératogènes (CRAT) si nécessaire.

Autorisés chez la femme enceinte. Un bilan dentaire est même recommandé, un courrier de l’assurance maladie vous sera adressé à cet effet après votre déclaration de grossesse.

  Les vaccination recommandées durant la grossesse sont :
– le rappel pour la grippe saisonnière
– la vaccination pour la Covid 19, en fonction des recommandations mises à jour
– la vaccination coqueluche pour toutes ls femmes entre 20SA et 36SA. Du fait de la gravité potentielle de la coqueluche chez le nouveau-né, la revaccination des femmes enceintes contre cette maladie est recommandée dès le deuxième trimestre de la grossesse afin de stimuler la production d’anticorps qu’elle transmettra au fœtus par voie sanguine. Le nouveau-né est ainsi mieux protégé pendant le délai entre sa naissance et l’administration de son premier vaccin anticoquelucheux à l’âge de 2 mois.

Il n’y a pas de contre-indication à avoir une activité sexuelle pendant la grossesse. Pensez à vous protéger des maladies sexuellement transmissibles si vous vous exposez, et adaptez vos activités sexuelles à vos sensations et envies.

Il n’y a pas de contre-indication à voyager pendant la grossesse.
Les voyages longs et/ou répétés en voiture peuvent être source de contractions, ils sont donc à limiter.
Les voyages en avion sont envisageables. En général, les compagnies aériennes refusent les femmes enceintes après 36 semaines d’aménorrhée.
Dans tous les cas, le voyage chez la femme enceinte pose le problème principal du risque de la formation d’un caillot dans le réseau veineux des membres inférieurs (phlébite) du fait de la position assise prolongée sans mouvement.
Voici des règles simples permettant de diminuer le risque de phlébite pendant le voyage :
• En voiture, arrêtez-vous toutes les 2 heures pour marcher 20 à 30 minutes ;
• En train ou en avion, déplacez -vous fréquemment toutes les 30 minutes ;V
• Buvez abondamment et fréquemment de l’eau pendant tout le trajet ;
• Évitez le café ;
• Mettez des bas ou collants de contention pendant tout le trajet.
Lors de vos déplacements, emportez avec vous votre dossier de grossesse, vos résultats biologiques, vos échographies et votre carte de groupe sanguin.
En cas de déplacement à l’étranger , nous devons rediscuter de la nécessité de mesures de prévention (vaccins, traitements…).

– Saignements
– Diminution des mouvements du bébé et ce malgré une stimulation
– Pertes des eaux
– Contractions régulières et/ou douloureuses
– Tout autre signe inhabituel